イソトレチノイン(ニキビ治療薬)

イソトレチノインはビタミンA誘導体の一種を成分とするニキビの内服薬のことで、ニキビの根本治療薬としてアメリカをはじめとする海外では３０年以上前から使われています。
イソトレチノインは、ニキビができる原因となっている皮脂を抑制させ毛穴詰まりを緩和させるため、治療の効果が非常に高く、重度ニキビ治療の最後の切り札と位置付けられているようなものです。
これまで「保険診療でたくさんの外用薬や内服薬を試したけど、ニキビの改善が見られなかった」「長年に渡ってニキビに悩まされてきたので根本的な治療がしたい」といったお悩みを持つ患者様には、試す価値のあるお薬です。
今回はイソトレチノインの効果や作用、気になる副作用や好転反応などについて詳しくご説明していきますので、ぜひご検討ください。

イソトレチノイン(ニキビ治療薬)とは？

イソトレチノインはビタミン A 誘導体の一種の成分で、毛穴の詰まりを抑制する作用、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用などがあり、 重度ニキビに対して有効な内服薬です。
（イソトレチノインには「ロアキュタン」「アキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などいくつかの商品名がありますが、全て同じビタミンAの一種から造られています。）

アメリカなどの欧米ではニキビ治療に必要な薬剤として早い段階から認知され、保険適用で処方されてきた歴史がありますが、日本では現状、厚生労働省の承認が降りていないので保険適用外の自費治療薬となっています。
（そのためイソトレチノインの個人輸入は禁止されており、医師の処方のもと使用しなければなりません。）

イソトレチノインはニキビに対する高い有効性が知られており、難治性ニキビや繰り返しできてしまうニキビに非常に高い効果があります。
また、現在できているニキビへの作用だけでなく、新しいニキビの発生を抑えてくれる作用もあり、内服期間にもよりますが、内服から３～５年はニキビができにくくなると言われています。

イソトレチノインの成分をもっと詳しく！
イソトレチノインはレチノイドというビタミンAの類似体に属する成分の名称のことで、医薬品ではレチノイン酸、化粧品ではレチノールという成分で配合されています。
昨今レチノールはニキビや皮脂、毛穴などに有効な成分として有名になってきていますが、医薬品の方が高い濃度となっています。

イソトレチノインのニキビや毛穴への効果

難治性ニキビの治療薬として知られているイソトレチノインは、ビタミンAの一種であり以下のような作用があります。
「毛穴詰まりを抑制」「皮脂抑制」「アクネ菌を抑える」「ニキビの赤み軽減」などたくさんの効果が期待できるので１つずつ詳しく解説していきます。

効果：毛穴の詰まりを抑制する作用

イソトレチノインは毛穴の詰まり（皮膚の角化を抑制）を抑える効果があります。
ニキビは毛穴の詰まりと過剰な皮脂の分泌が原因となって起こるため、その原因を取り除くはたらきがあります。

効果：皮脂の分泌を抑える作用（脂性肌の改善）

イソトレチノインは皮脂の分泌を抑制する作用があります。（皮脂腺を退縮させます。）
ニキビの原因となる皮脂を抑えることによって根本的なニキビ治療に繋がります。

効果：アクネ菌を抑え、ニキビを改善

イソトレチノインは皮脂腺を縮小させるのでニキビの原因菌となるアクネ菌のはたらきを抑える効果があります。
これまで保険治療で改善が見られなかった重度ニキビにも高い治療効果があり、１日１回の内服で十分な効果を期待できます。

効果：赤みを軽減（抗炎症作用）

ニキビはアクネ菌に対抗しようと過剰に免疫反応がはたらくことで炎症が起こっている場合があります。
イソトレチノインにはその免疫反応を抑え、ニキビの赤みや炎症を沈静する効果があります。

イソトレチノインはこのような方におすすめ

イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。

これまでイソトレチノインは重度のニキビでお悩みの患者様に処方されることが多かった治療薬ですが、昨今では中等度のニキビでお悩みの方や、長年に渡り一度治ってはまたできるといった繰り返しのニキビでお悩みの患者様への処方も増えてきています。

イソトレチノインのニキビ治療の流れ

重度ニキビ治療薬のイソトレチノインには、患者様によってはやや副作用が出る場合があるため治療にあたっては血液検査を踏まえ安全に服用しなくてはなりません。
当院では以下の流れで治療を行っていきます。

イソトレチノインの副作用

イソトレチノインは保険治療で処方される内服薬よりも、やや副作用のある治療薬です。（なお、皮膚や唇、粘膜の乾燥症状以外は稀な副作用です。）
イソトレチノインの副作用に怖いイメージを持たれる方もいらっしゃるかもしれませんが、適宜医師までご相談いただければ特段副作用もなく治療を行っていくことができます。
そのため少しでも以下のような副作用や、違和感を感じたら医師までご相談ください。

【重大な副作用・注意】イソトレチノイン内服中に妊娠・授乳はNG

イソトレチノインは胎児の先天異常、奇形、流産、早産、死産のリスクがあると言われています。
そのため、服薬期間中と服薬後６ヶ月は妊娠してはいけません。
また、授乳中の内服や、服用開始から６ヶ月間の献血もNGです。
もし妊娠した場合には、すぐに服用を中止し医師までご相談ください。

イソトレチノイン内服時の注意事項

・イソトレチノインを服用中に妊娠した場合や妊娠中の服用は、短期間の使用や少量であっても胎児に先天異常や流産、早産、死産の危険性が極めて高くなりますので絶対に避けてください。

・そのためイソトレチノインの投与期間中と投与を終了してからの一定期間（女性の場合は内服終了後６ヶ月間、男性は内服終了後２ヶ月間）は決して妊娠しないようにして下さい。（※妊娠をお考えの女性は、イソトレチノイン治療と妊娠の計画をしっかり立てた上で、治療を検討していただく必要があります。）

・イソトレチノイン服用中の授乳も絶対に避けて下さい。

・イソトレチノイン服用中および最終服用日から６ヶ月間は献血をしないようにしてください。（献血から作られる血液製剤は妊婦に使用される恐れがあり、胎児がイソトレチノインの影響を受ける可能性があります。）

イソトレチノインを内服できない方

• 妊娠中の方、妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方
• １５歳未満の女性
• １８歳未満の男性
• 成長期で身長が伸びている方
• イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
• 鬱病もしくは鬱気質の方
• 肝機能障害のある方
• 中性脂肪、コレステロールの高い方
• ビタミンＡ過剰症の方
• 大豆アレルギー
• メトトレキセート（MTX)内服中の方：肝機能障害が生じる可能性があるため
• テトラサイクリン系の抗生物質を服用している方:頭蓋内圧上昇の可能性があるため
  • ミノマイシン^®（ミノサイクリン塩酸塩）
  • ビブラマイシン^®（ドキシサイクリン塩酸塩)
  • レダマイシン^®（デメチルクロルテトラサイクリン塩酸塩)
  • アクロマイシンＶ^®（テトラサイクリン塩酸塩）など

イソトレチノイン（アクネトレント）の料金・値段

当院のイソトレチノイン治療には、アクネトレントという製品を採用しており、以下のような値段設定となっております。

イソトレチノイン10mg　1日分	¥330　(30日分 ¥9,900）
イソトレチノイン20mg　1日分	¥500　(30日分 ¥15,000）

よくあるご質問

イソトレチノイン治療やニキビでお困りの方は当院まで

当院では重度ニキビでお悩みの方にイソトレチノインをはじめ、Er:Glassフラクショナルレーザー（モザイク3D）やIPL、色素レーザー（VビームⅡ）などさまざまな治療の選択肢をご用意しています。
また当院オリジナル化粧品としてビタミンCローション、ビタミンCクリーム、レチノインクリームなどもございます。
ぜひ一度ご相談ください。

※イソトレチノインについて

• 未承認医薬品等
  • イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
• 入手経路等
  • 当院医師の判断のもとPRSS社より購入しています。個人輸入された医薬品等の使用リスクに関する情報はリスクが潜む個人輸入をご確認ください。イソトレチノインの個人輸入についての注意喚起は厚生労働省のHPをご確認ください。
• 国内の承認医薬品等の有無
  • 同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。
• 諸外国における安全性等に係る情報
  • 米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。